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Fragen zur Rezeptgebührenobergrenze (REGO)


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Was ist die Rezeptgebührenbefreiung nach Erreichen Ihrer persönlichen Obergrenze?

Personen mit erhöhtem Aufwand an Medikamenten werden finanziell entlastet. Das heißt, wenn Sie 2 % Ihres jährlichen Nettoeinkommens an Rezepten bezahlt haben, sind Sie für den Rest des Jahres von der Rezeptgebühr befreit.

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Wenn ich von der REGO befreit bin, bin ich dann von allen Selbstbehalten befreit?

Nein, Sie sind dann nur von der Rezeptgebühr befreit.

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Ich zahle andere Selbstbehalte und habe auch für einen Kuraufenthalt einen Selbstbehalt geleistet. Wird das auf die REGO angerechnet?

Nein. Die Regelung gilt nur für Rezeptgebühren.

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Gilt die Rezeptgebührenobergrenze für alle Personen oder nur für chronisch Kranke mit geringem Einkommen?

Die Rezeptgebührenobergrenze gilt für alle Personen, die nicht von der Rezeptgebühr befreit sind.

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Erfolgt die Begrenzung der zu zahlenden Rezeptgebühren laufend oder im Nachhinein?

Die Begrenzung der zu zahlenden Rezeptgebühren erfolgt während des laufenden Jahres. Wenn Sie die Obergrenze erreichen, müssen Sie in diesem Kalenderjahr keine Rezeptgebühren mehr bezahlen.

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Gilt die REGO für alle Medikamente, die ich in der Apotheke erhalte?

Die REGO gilt nur für jene Medikamente, für die Sie eine Rezeptgebühr bezahlen. Wenn Sie Medikamente ohne Rezeptgebühr kaufen, werden diese für die Obergrenze nicht berücksichtigt.

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Ich erhalte meine Medikamente aufgrund von Wahlarztverrechnungen. Was passiert in einem solchen Fall?

Wenn Sie für ein vom Wahlarzt verordnetes Medikament eine Rezeptgebühr bezahlt haben, weil dieses Medikament für die Rechnung des Krankenversicherungsträgers abgegeben wurde, so wird diese für die Erreichung der REGO berücksichtigt.

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Ich bin pflegebedürftig und kann mein Zuhause nicht verlassen. Der Arzt kommt zu mir. Wie erfährt der Arzt, dass ich rezeptgebührenbefreit bin?

Bei Hausbesuchen Ihres Hausarztes weiß Ihr Arzt aus seinen Ordinationsaufzeichnungen, dass Sie befreit sind und kann sofort ein rezeptgebührenbefreites Rezept ausstellen.

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Erfährt der Arzt oder Apotheker die Höhe meines Einkommens oder die Zahl der von mir bezahlten Rezeptgebühren? Ist der Datenschutz gewährleistet?

Der Arzt oder Apotheker sieht nur, dass Sie von der Rezeptgebühr befreit sind. Er erfährt nicht, warum dies der Fall ist oder wie hoch Ihr Einkommen ist. Er sieht auch nicht, wie viele Rezeptgebühren Sie bereits bezahlt haben.

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Steht auf dem Rezeptgebührenkonto die Angabe des jeweiligen Medikaments?

Nein. Auf dem Rezeptgebührenkonto steht nur, wie viele Rezeptgebühren Sie bezahlt haben. Es werden keine Angaben zu Ihren Medikamenten gespeichert. Das Rezeptgebührenkonto enthält nur Daten und Beträge, nicht aber Angaben über die jeweilige Apotheke, das Medikament und so weiter. Es handelt sich dabei um eine eigene Datenverarbeitung, die auch beim Datenverarbeitungsregister separat angegeben ist. Daten aus dieser Datenverarbeitung dürfen nicht an andere weitergegeben werden.

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Welche Daten sind auf der e-card gespeichert?

Keine. Ihre e-card ist eine Schlüsselkarte, mit der nur der Zugang zu Datenbeständen möglich ist. Sie enthält selbst keine Daten.

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Ich möchte sofort befreit sein. Geht das über die Regelung mit der Obergrenze?

Nein. Wenn Sie aus sozialen Gründen schutzbedürftig sind, stellen Sie bitte einen Antrag auf Rezeptgebührenbefreiung bei Ihrem Krankenversicherungsträger.

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Wird das Einkommen auf der e-card gespeichert?

Nein.

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Wie erfährt die Krankenkasse mein Einkommen? Ist das datenschutzrechtlich geprüft?

Es gibt gesetzliche Regelungen, wie Daten weitergeleitet werden. Diese sind datenschutzrechtlich geprüft. Wir arbeiten nur mit Daten, die der Sozialversicherung bekannt sind. Zum Beispiel sind das Daten der Beitragsverrechnung oder der Pensionsauszahlung.

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Wie wird meine Obergrenze berechnet wenn ich Pensionsbezieher/Pensionsbezieherin bin?

Die Obergrenze wird durch die im aktuellen Kalenderjahr bezogenen Nettopension/en ohne Sonderzahlungen berechnet.

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Was passiert, wenn ich im aktuellen Kalenderjahr weniger verdient habe als im Jahr davor?

Sie können bei uns beantragen, dass wir die Obergrenze anhand des aktuellen Einkommens neu berechnen.

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Kann es passieren, dass ich noch Rezeptgebühren zu bezahlen habe, obwohl ich im betreffenden Jahr die Obergrenze bereits erreicht habe?

Es kann dazu kommen, dass Sie noch Rezeptgebühren bezahlen müssen, obwohl Sie die Obergrenze im laufenden Jahr bereits erreicht haben.

Der Grund dafür ist: Die im laufenden Kalenderjahr von Ihnen bezahlten Rezeptgebühren werden aufgrund der Heilmittelabrechnung bei den zuständigen Krankenversicherungsträgern erfasst. Dies passiert mit einer gewissen Verzögerung.

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Erhalte ich eine Information darüber, wie hoch meine REGO im laufenden Jahr ist?

Nein, Sie erhalten keine Information ob Sie die Obergrenze erreicht haben. Sie können diese Information aber mit Ihrer Bürgerkarte oder Ihrer Handysignatur abfragen.

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Was muss der Apotheker tun um meine Befreiung zu sehen?

Nichts. Der Arzt steckt Ihre e-card und sieht, dass Sie von der Rezeptgebühr befreit sind. Er stellt das Rezept mit einem zweiten Stempel aus. Daran erkennt der Apotheker die Befreiung.

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Wie wird meine REGO berechnet, wenn ich heuer das erste Mal arbeite?

Dann wird die Obergrenze mit einem Fixbetrag berechnet.

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Ich habe im letzten Jahr gut verdient und verdiene heuer sehr wenig. Wie wirkt sich das auf meine REGO aus?

Dann können Sie bei uns einen Antrag auf Herabsetzung der Obergrenze stellen. Wir werden Ihren Antrag bearbeiten und Sie informieren.

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Ich bin von der Rezeptgebühr befreit gewesen und habe in dem Jahr, in dem ich befreit war, ein hohes Einkommen erzielt. Muss ich etwas zurückzahlen?

Nein. Das höhere Einkommen wird aber im folgenden Jahr zu einer höhere Befreiungsgrenze führen.

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Ich war in den letzten Jahren bei meinem Ehepartner mitversichert und habe jetzt zu arbeiten begonnen. Wie wirkt sich das auf meine REGO aus?

Ihre REGO wird dann von einem Fixbetrag berechnet. Erst wenn wir Ihre Beitragsgrundlage gespeichert haben, können wir die REGO berechnen.

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Ich verdiene gut, mein Partner/meine Partnerin aber weniger. Unser Kind ist bei beiden mitversichert. Wie werden die von meinem Kind konsumierten Medikamente berücksichtigt?

Die bezahlten Rezeptgebühren werden jenem Elternteil zugeteilt, der auf dem Rezept als Versicherter angeführt wird.

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Ich bin freiwillig krankenversichert. Wie wird meine REGO berechnet?

Ihre Obergrenze wird auf Basis der Beitragsgrundlage berechnet, von der die Beiträge zur freiwilligen Versicherung berechnet werden.

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Wie werden Sammelbestellungen in Pflegeheimen der REGO zugeordnet?

Es kann bei Sammelbestellungen zur Zahlung von Rezeptgebühren, die einzelnen Versicherten zugeordnet werden, kommen. Die Apotheke verrechnet die Rezeptgebühren mit dem zuständigen Krankenversicherungsträger. So werden die bezahlten Rezeptgebühren für die Erreichung der REGO des Versicherten dazugezählt.

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Werden Rezepte von Wahlärzten zur REGO hinzugezählt?

Wenn Ihr Wahlarzt ein Rezeptur-Recht hat, so kann er Ihnen Krankenkassen-Rezepte ausstellen. Diese werden nach dem normalen REGO-Prozess zugeordnet. Hat Ihr Wahlarzt kein Rezeptur-Recht, so stellt er ein Privatrezept aus. Das Privatrezept können Sie bei uns (vor Einlösung in der Apotheke) auf ein Krankenkassen-Rezept umschreiben lassen (wenn es sich um Medikamente handelt, die von der Krankenkasse bezahlt werden).

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Dürfen Wahlärzte zur Feststellung einer Rezeptgebührenbefreiung die e-card stecken?

Hat Ihr Wahlarzt ein Rezeptur-Recht und ein e-card System, so kann er zur Feststellung Ihrer Rezeptgebührenbefreiung die e-card stecken.

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Wie sieht mein Wahlarzt, dass ich von der Rezeptgebühr befreit bin?

Sie können bei uns eine schriftliche Bestätigung anfordern, die Sie dem Arzt vorlegen können.

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Bleibt die REGO das ganze Jahr gleich hoch?

Nein. Sobald von Ihnen aktuellere Einkommensdaten aus dem Vorjahr vorhanden sind, wird die Rezeptgebührenbefreiung neu berechnet. Das betrifft arbeitende Personen und Leistungsbezieher. Ausgenommen sind Pensionisten/Ruhegenuss- und Versorgungsgenussbezieher. Hier bleibt die REGO in der Regel gleich hoch.

Eine Änderung der REGO kann jedoch erfolgen, wenn

  • Sie eine weitere Pension (Neuanfall) erhalten.
  • Sie in der Pension eine Erwerbstätigkeit aufnehmen.

Es kann der Fall auftreten, dass eine bereits erreichte Rezeptgebührenbefreiung wieder wegfällt. Aber es kann auch eine sofortige Befreiung eintreten. Sollten Sie bereits Gebühren bezahlt haben, werden Ihnen diese für das nächste Jahr gutgeschrieben.

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Welcher Stichtag wird für die Zuordnung der Rezeptgebühr zu meinem REGO-Konto genommen?

Es zählt das Datum an dem Sie das Rezept in der Apotheke einlösen. Dann wird auch die Rezeptgebühr bezahlt. Anhand dessen wird festgestellt, ob Sie zu dem Zeitpunkt selbstversichert oder mitversichert sind und es wird somit im entsprechenden Rezeptgebührenkonto verbucht.

Kann ich meine Rezepte weiterhin von der Steuer absetzen?

Ja, daran ändert sich nichts. Weitere Informationen erhalten Sie beim zuständigen Finanzamt.

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Was passiert, wenn ein Arzt ein Rezept fälschlich als befreit kennzeichnet? Muss Ich die Gebühr nachzahlen?

Nein. Ein möglicher Fehler des Arztes darf in keinem Fall zu Ihren Lasten gehen.